“也行。”钱住院医嘴角微微扬起,露出一丝笑意。
能在明日之星面前秀一把,这种感觉不错……钱住院医恶趣味的遐想。
急诊科众人都知道,沐晨前途无量,纵然费青嘴上说的不多,恐怕也是怕木秀于林,连护士们全是他的小粉丝,这让科内的同龄人自然羡慕嫉妒恨。
“叫什么名字?”钱住院医收敛笑意,正视对面的病人。
病人是位中年妇女,面容发黄憔悴,精神萎靡,看外貌两人也以为对方有四十岁,结果一问,对方才三十出头,据说是坐办公室的,压力大。
“哪不舒服?”钱住院医简单问了个人情况,就切入正题。
“肚子疼,疼了一下午。”病人微微躬身,捂着肚子,表情痛苦扭曲。
“疼了一下午才来?”钱住院医无奈的扁扁嘴。
很多病人,把腹痛不当回事。
只有急诊医生,那是如临大敌。
钱住院脸色一沉,赶紧给病人做查体,又吩咐护士拉来仪器做心电图,同时开单子,实验室检查结果,显示血淀粉酶为23U,尿淀粉酶为58U。
等待病人做检查中,钱住院医也没闲着,用带着考究的口吻问沐晨:“沐医生,你知道为什么咱们急诊科夜班,最怕急腹症?”
“病症多,容易误诊,后果严重。”沐晨惜字如金。
“那你说说,常见病症有哪些?”钱住院医笑吟吟问道,带着一丝天然的优越感,那是对自己多年一线临床的自信。
沐晨面无表情,微微思索,就用一种机械的声音开始背诵:
“非创伤性急腹症,有主动脉夹层破裂、胰腺炎、胃十二指肠穿孔、胆道问题、泌尿系统结石、疝气、肠梗阻、阑尾炎、急性胃炎、肠胃炎、胃痉挛……”
“知道的还挺全。”钱住院颇为意外的看着沐晨。
过了半晌。
病人回来,折腾半天,没查出结果。
“没办法,不能给你省钱了。”钱住院医皱着眉头,小声嘟囔的开了一张腹部CT增强。
急腹症涉及腹部多个器官,病情复杂,尤其是在基层医院,很容易误诊。
不过,在大医院,设备齐全,医生们还是有较大的选择余地。
腹部CT增强,就是一张王牌。
之前说过,所谓CT,就是一组片子。
去医院扫过CT,或是看过医疗剧的人,都知道遇到疑难杂症,医生都会拿着一张大黑色胶片,对着光看。
那张片子上,有几十个小图片。
而那些小图片,就是CT片。
通俗点说……
所谓CT平扫,相当于CT机在你肚皮上平切一刀,拍个照,然后往下移几毫米,再切一刀,再拍个照片,就这样逐层给你边切边拍。
一组片子下来,腹部各个器官就清晰呈现在片子上。
而增强CT,就是加了造影剂,注入体内,对于各种血管病变更直观。
有些医院,遇到急腹症这种病,一般都会开全腹部CT增强,因为一旦漏诊,后果严重。
尤其是腹部主动脉夹层、腹主动脉瘤、宫外孕、脾破裂自发、腹腔动脉血栓等几个症状,那是分分钟会死人的!
之前,钱住院见对方穿着节俭,经济似乎拮据,还没医保,不由心生怜悯,并没上来就开几百块的CT增强。
因为,大部分情况,还真是一瓶开塞露就搞定了。
但医生不能赌。
若是查不出原因,该开的片子,还得开。
1000个病人,只要漏诊一个上述症状,那倒霉的医生和病人可能都得完蛋。
“来,去放射科先做扫描吧。”钱住院医开了片子,就通知护士叫上医护推着病人去做片子。
钱住院又看了几个病人,医护又把病人推回来了。
钱住院接过片子,插在阅片器上,又对照影像科的诊断,看了半晌,心中一定,边埋头开单子,边温言安抚病人:“你这个是胃炎,问题不大。”
“谢谢医生。”那女子拘谨的点点头,小声感谢。
就在钱住院写完单子,一撕,准备让病人去缴费时,一只白皙修长的手,将单子死死的压在办公桌上。
“钱医生,我怀疑,病人不是胃炎。”沐晨的声音,在钱住院耳畔悠悠响起。
钱住院被沐晨打断,先是一怔,旋即心中不快,他做一线急诊五六年,阅人无数,对急腹症还是颇有心得。
论经验论眼力,进院几个月的实习生哪能跟他相提并论。
不过,当着病人的面,钱住院先强压心中的不悦,目光锐利的瞪着沐晨:“沐医生,不要干扰我看诊。”
面对钱住院犀利的目光,沐晨没有躲闪,反而正面直视,语气笃定道:“钱住院,我认为,病人真正的病因,并不在腹部……”
不在腹部?
钱住院搁下笔,惊愕的看着沐晨。
就连病人,也暂时忘了疼痛,抬起头,极其困惑的看着沐晨。
面对两人质疑的目光,沐晨没有退缩,表情肃然道:“我建议,还是做个头部CT,叫脑外科或神经外科来会诊。”
“还要做检查啊?”
病人一听,满脸苦涩,语气略显不满,看着沐晨的眼神,带着一丝狐疑。
很显然,病人怀疑沐晨是重复检查,故意开片子,顿时原本憔悴发黄的脸色更难看了。
钱住院却是心中一凛。
他毕竟是快要当住院总的人,对于急腹症的严重性很了解,略微思索,脸色微变,骇然盯着沐晨:“你是怀疑……”
“脑出血。”
沐晨语气凝重的吐出三个字,旋即转身看着病人,沉声道:“我怀疑,你是因为脑出血,才导致应急性溃疡,造成腹痛,这病有较高致死率,我建议马上做头部CT。”
沐晨拥有完美级的体格检查,又有2000例腹部解剖经验和几百例腹部手术经验,很容易判断出病人并非胃炎。
病人脸色大变,惊恐不定的转身看着钱住院。
钱住院此时表情凝重,沐晨的话提醒了他,立马收起内心的轻视,仔细回味沐晨的话。
他结合片子,再略微思索,脸上的轻松荡然无存,只有满脸的凝重。
“做脑部CT吧。”